Предиктори і протектори ризику розвитку пост-травматичного стресового розладу українців внаслідок російсько-української війни: демографічні аспекти і стресори війни
Анотація
Посттравматичний стресовий розлад вважається одним із наслідків війни в сфері психічного здоров’я. Прогнозування рівня ризику розвитку посттравматичного стресового розладу серед населення є важливим завданням з огляду на стратегічне планування, зокрема на витрати для розбудови системи охорони психічного здоров’я. Огляд метааналізу повоєнних суспільств та оцінки рівня посттравматичного стресового розладу серед українців у перший рік війни свідчить про значно вищі рівні очікуваного поширення цього розладу, ніж офіційно визначені 10-20 %. Проаналізовано результати масового репрезентативного опитування дорослого населення України, яке проводилося з 6 по 10 жовтня 2023 року (кількість опитаних – 2,767 осіб) з використанням індексу посттравматичного стресового розладу (критерій B – інтрузії) на основі опитувальника для оцінки симптомів стресових розладів серед цивільних осіб. Виявлено, що 75 % цивільного населення не має клінічно значущих рівнів симптомів посттравматичного стресового розладу на двадцятому місяці повномасштабної російсько-української війни. Очікуваний рівень ризику розвитку цього розладу у 25 % свідчить про оптимістичну динаміку порівняно з 2022 роком, проте вимагає інтенсивної розбудови системи охорони психічного здоров’я та відповідних інвестицій. Демографічними передумовами розвитку посттравматичного стресового розладу є жіноча стать, молодший вік, проживання на прифронтових і деокупованих територіях, низький фінансовий добробут. Серед найбільш розповсюджених стресових факторів війни, за результатами регресійного аналізу, виявлено дві групи: групу суб’єктивних стресорів «травматичні спогади» і групу соціальних стресорів «дискримінація, недостатня підтримка та моральні дилеми». Одним із найпоширеніших стресових факторів війни, який є актуальним для майже 81 % українців, є переживання щодо побаченого і почутого в медіа, що підтверджує необхідність подальшого дослідження впливу образів війни на психічне здоров’я
Використані джерела
[1] Armour, C., Műllerová, J., & Elhai, J.D. (2016). A systematic literature review of PTSD’s latent structure in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV to DSM-5. Clinical Psychology Review, 44, 60-74. doi: 10.1016/j.cpr.2015.12.003.
[2] Griffin, B.J., Purcell, N., Burkman, K., Litz, B.T., Bryan, C.J., Schmitz, M., Villierme, C., Walsh, J., & Maguen, S. (2019). Moral injury: An integrative review. Journal of Traumatic Stress, 32(3), 350-362. doi: 10.1002/jts.22362.
[3] Karatzias, T., et al. (2023). War exposure, posttraumatic stress disorder, and complex posttraumatic stress disorder among parents living in Ukraine during the Russian war. Acta Psychiatrica Scandinavica, 147(3), 276285. doi: 10.1111/acps.13529.
[4] Karstoft, K.I., Andersen, S.B., Bertelsen, M., & Madsen, T. (2014). Diagnostic accuracy of the posttraumatic stress disorder checklist-civilian version in a representative military sample. Psychological Assessment, 26(1), 321325. doi: 10.1037/a0034889.
[5] Levin, Y., Ben-Ezra, M., Hamama-Raz, Y., Maercker, A., Goodwin, R., Leshem, E., & Bachem, R. (2024). The Ukraine – Russia war: A symptoms network of complex posttraumatic stress disorder during continuous traumatic stress. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 16(7), 1110-1118. doi: 10.1037/tra0001522.
[6] Lim, I.C.Z.Y., Tam, W.W.S., Chudzicka-Czupała, A., McIntyre, R.S., Teopiz, K.M., Ho, R.C., & Ho, C.S.H. (2022). Prevalence of depression, anxiety and post-traumatic stress in war- and conflict-afflicted areas: A metaanalysis. Frontiers in Psychiatry, 13, article number 978703. doi: 10.3389/fpsyt.2022.978703.
[7] Morina, N., Stam, K., Pollet, T.V., & Priebe, S. (2018). Prevalence of depression and posttraumatic stress disorder in adult civilian survivors of war who stay in war-afflicted regions: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Journal of Affective Disorders, 239, 328-338. doi: 10.1016/j.jad.2018.07.027.
[8] Order of the Cabinet of Ministers of Ukraine No. 922-r “On Approval of the Strategy of Demographic Development of Ukraine for the Period up to 2040.” (2024, September). Retrieved from https://zakon.rada.gov. ua/laws/show/922-2024-р.
[9] The Declaration of Helsinki. (1975). Retrieved from https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/ declaration-of-helsinki/.
[10] The number of patients diagnosed with PTSD in Ukraine is increasing. What you need to know about posttraumatic stress disorder. (2024). Retrieved from https://moz.gov.ua/uk/kilkist-pacientiv-zi-vstanovlenimdiagnozom-ptsr-v-ukraini-zrostae-scho-treba-znati-pro-posttravmatichnij-stresovij-rozlad.
[11] Wang, S., Barrett, E., Hicks, M. H., Martsenkovskyi, D., Holovanova, I., Marchak, O., Ishchenko, L., Haque, U., & Fiedler, N. (2024). Associations between mental health symptoms, trauma, quality of life, and coping in adults living in Ukraine: A cross-sectional study a year after the 2022 Russian invasion. Psychiatry Research, 339, article number 116056. doi: 10.1016/j.psychres.2024.116056.
[12] Weathers, F.W., Litz, B.T., Herman, D.S., Huska, J.A., & Keane, T.M. (1993). The PTSD Checklist (PCL): Reliability, validity, and diagnostic utility. Journal of Behavioral and Brain Science, 7(8).
[13] Williamson, V., Stevelink, S.A.M., & Greenberg, N. (2018). Occupational moral injury and mental health: Systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 212(6), 339-346. doi: 10.1192/bjp.2018.55.